IV Gala del Deporte de Martos
DATOS PERSONALES
Apellidos
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Nombre
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DNI o NIF
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Fecha de Nacimiento
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Edad
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Lugar de Nacimiento
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Provincia
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Domicilio
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Código Postal
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Municipio
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Provincia
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Teléfono Fijo
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Teléfono Móvil
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Correo Electrónico
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Fecha de Presentación
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CANDIDATURA
Presento la Candidatura de: (especificar nombre de persona o colectivo)
Persona o Colectivo
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Para la Modalidad de: (especificar uno de los siguientes: Trayectoria a una vida deportiva - Valores en el Deporte - Equipo - Deportista Femenina Promesa - Deportista Masculino Promesa - Deportista Femenina Absoluta - Deportista Masculino Absoluto)
Modalidad
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Adjunto archivos con documentación justificativa de los méritos:
Archivos
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